Profesor Beata Kręcisz o chorobach alergicznych skóry

Paula Goszczyńska
- Leczenie jest zawsze dostosowane do stopnia ciężkości choroby u pacjenta - mówi profesor Beata Kręcisz.
- Leczenie jest zawsze dostosowane do stopnia ciężkości choroby u pacjenta - mówi profesor Beata Kręcisz.
O objawach chorób alergicznych skóry rozmawiamy z profesor Beatą Kręcisz, kierownikiem Kliniki Dermatologii Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kielcach

Paula Goszczyńska: Zacznijmy od tego, że nie każda zmiana skórna jest chorobą alergiczną. W jaki sposób zatem przebiega skuteczna diagnostyka?
Profesor Beata Kręcisz:
Wśród chorób alergicznych skóry wyróżniamy co najmniej trzy jednostki. Są to: pokrzywka, alergiczne kotaktowe zapalenie skóry oraz atopowe zapalenie skó-ry. Te trzy jednostki chorobowe różnią się od siebie pod względem patomechanizmów i dla-tego diagnostyka każdej z nich musi być inna.

W takim razie wyjaśnijmy najpierw jak wygląda diagnostyka alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

Choroba diagnozowana jest przy pomocy testów płatkowych - to plaster z alergenami w odpowiednim stężeniu. Nakleja się go na skórę pleców na czas 48 godzin, a następnie zdejmuje test i dokonuje pierwszego odczytu. Drugi odczyt musi być przeprowadzony w następnej do-bie, albo po upływie kolejnych 48 godzin. Wynik testu wskazuje czy dany pacjent jest uczu-lony na przykład na metale, takie jak nikiel (najczęstszy alergen kontaktowy) lub substancje zapachowe, które obecnie dodawane są prawie do wszystkich produktów. Kolejną grupą czynników, które często powodują alergiczne kontaktowe zapalenie skóry są środki konser-wujące.

Co w przypadku atopowego zapalenia skóry?
U 60-70 procent populacji chorych na atopowe zapalenie skóry współistnieje uczulenie na alergeny białkowe. W takich przypadkach diagnostykę przeprowadzamy za pomocą tak zwanych prick testów. To skórne testy punktowe, w przypadku których na skórę przedramion za pomocą ukłucia nakładamy alergeny. Wynik mamy już po 20 minutach. Objawem uczulenia na badany alergen jest wystapienie bąbla w miejscu nakłucia. Kolejną możliwo-ścią diagnostyki u osób z atopowym zapaleniem skóry są tak zwane testy ekspozycyjne i do-tyczy to głównie podejrzenia o uczulenia na pokarmy. Wyjaśnię na przykładzie - jeśli podejrzewamy, że pacjent jest uczulony na mięso ryb, to wprowadzamy bardzo podstawową dietę, na przykład pod postacią bułki z masłem. Do tego podajemy właśnie mięso ryby. Jeżeli w ciągu 24 godzin dojdzie do zaostrzenia atopowego zapalenia skóry, to mamy pewność, że to właśnie ten produkt jest alergenem. Aby przeprowadzić skuteczną diagnostykę możemy tak-że pobrać od pacjenta krew i oznaczyć stężenia przeciwciał przeciwko konkretnym alergenom

Pozostaje diagnostyka pokrzywki.
Pokrzywkę może wywołać bardzo szeroka grupa czynników. Chorobę również możemy diagnozować przy pomocy testów typu prick, oznaczenia stężenia przeciwciał przeciwko konkretnym alergenom oraz testów ekspozycyjnych. W tym miejscu muszę zaznaczyć, że po-krzywka o podłożu alergicznym może być wywoływana również zimnem. Mogą tu wystąpić niebezpieczne reakcje prowadzące do wstrząsu anafilaktycznego, co jest bezpośrednim za-grożeniem życia. Wysiew bąbli pokrzywkowych pojawia się, gdy pacjent gwałtownie zmienia temperaturę, na przykład wychodzi z nagrzanego pomieszczenia na mróz. Aby potwierdzić zależność pomiędzy zmianą temperatury a wystąpieniem objawów choroby, wykonu-jemy prosty test przy użyciu kostki lodu, którą przykładamy do skóry przedramienia.

Jakie objawy wystąpią u osoby z alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry?
Typowym objawem jest rumień, w obrębie którego powstają grudki z tendencją do wysięku. Ten wysięk często ulega nadkażeniu. Wspomniane ogniska chorobowe występują w miejscu bezpośredniego przylegania uczulającego danego pacjenta przedmiotu. Podając przykład - jeśli ktoś ma uczulenie na nikiel, to objawy pojawią się na w miejscu bezpośredniego przy-legania klamry paska od spodni, czyli w okolicach pępka. W pierwszej fazie wystąpi wy-prysk ostry, a jeśli ekspozycja na czynnik uczulający będzie się powtarzać, to skóra zacznie być pogrubiała z tendencją do nadmiernego złuszczania. Niekiedy dochodzi do bolesnych pęknięć naskórka.

A jeśli chodzi o atopowe zapalenie skóry?

Objawy zależą od wieku pacjenta. Inaczej wygląda atopowe zapalenie skóry u dzieci małych do 2. roku życia, inaczej u dzieci do 12. roku życia i inaczej u osób dorosłych. Wspólną ce-chą tych wszystkich okresów przebiegu choroby jest nadmierna suchość skóry, która wynika między innymi z defektu bariery naskórkowej oraz świąd skóry. Jest on czasami tak dokuczliwy, że powoduje trudności w zasypianiu i znacząco obniża komfort życia. Czasami ten świąd jest w stanie doprowadzić nawet do prób samobójczych.

Jakie objawy wystąpią w przypadku pokrzywki?
Nazwa tej choroby pochodzi od wykwitu, który wywoływany jest kontaktem z pokrzywą. Objawem podstawowym są bąble, a ich lokalizacja jest bardzo zróżnicowana. Charakteryzują się tym, że bardzo szybko powstają po kontakcie z czynnikiem wywołującym, utrzymują się kilka, kilkanaście godzin i ustepują bez pozostawienia śladu. Może jednak zdarzyć się tak, że wysiewy bąbli ustępują w jednej lokalizacji, a pojawiają się w innej. W przypadku objawów pokrzywki również występuje świąd skóry.

Jak przebiega leczenie?
Jest ono zawsze dostosowane do stopnia ciężkości choroby, z którą zmaga się pacjent. Bo każda z nich może przebiegać w stopniu łagodnym, ale również ostrym. Za każdym razem niebędna jest wizyta i konsultacja u lekarza dermatologa, który przeprowadzi dokładny wy-wiad z pacjentem i diagnostykę. Bardzo ważne jest także postępowanie profilaktyczne. Mam tu na myśli unikanie kontaktu z alergenami oraz stosowanie emolientów, które odbudowują uszkodzoną barierę naskórkową oraz zabezpieczają przed pogłębieniem całego procesu cho-robowego.

Wideo

Materiał oryginalny: Profesor Beata Kręcisz o chorobach alergicznych skóry - Plus Echo Dnia Świętokrzyskie

Komentarze

Komentowanie artykułów jest możliwe wyłącznie dla zalogowanych Użytkowników. Cenimy wolność słowa i nieskrępowane dyskusje, ale serdecznie prosimy o przestrzeganie kultury osobistej, dobrych obyczajów i reguł prawa. Wszelkie wpisy, które nie są zgodne ze standardami, proszę zgłaszać do moderacji. Zaloguj się lub załóż konto

Nie hejtuj, pisz kulturalne i zgodne z prawem komentarze! Jeśli widzisz niestosowny wpis - kliknij „zgłoś nadużycie”.

Podaj powód zgłoszenia

Nikt jeszcze nie skomentował tego artykułu.
Dodaj ogłoszenie

Wykryliśmy, że nadal blokujesz reklamy...

To dzięki reklamom możemy dostarczyć dla Ciebie wartościowe informacje. Jeśli cenisz naszą pracę, prosimy, odblokuj reklamy na naszej stronie.

Dziękujemy za Twoje wsparcie!

Jasne, chcę odblokować
Przycisk nie działa ?
1.
W prawym górnym rogu przegladarki znajdź i kliknij ikonkę AdBlock. Z otwartego menu wybierz opcję "Wstrzymaj blokowanie na stronach w tej domenie".
krok 1
2.
Pojawi się okienko AdBlock. Przesuń suwak maksymalnie w prawą stronę, a nastepnie kliknij "Wyklucz".
krok 2
3.
Gotowe! Zielona ikonka informuje, że reklamy na stronie zostały odblokowane.
krok 3